Статья расскажет о том, что такое полис ДМС, особенностях его получения и стоимости. А также об его достоинствах и недостатках.

Общие моменты ↑

Медицинское обслуживание является необходимостью современной жизни. Но сейчас получить качественные медицинские услуги довольно непросто.

Чтобы не тратить много денег и времени на посещение частных и муниципальных клиник нужно оформить полис ДМС.

Поэтому можно смело заявить, что подобный документ значительно упрощает процедуру получения медицинской помощи.

Определения

Полис ДМС – это договор о добровольном медицинском страховании, который заключается между страховой компанией и страховщиком, то есть клиентом.

В соответствии с этим документом клиент получает обширный спектр услуг, на которые имеет право при посещении медицинского учреждения.

Самый распространенный перечень состоит из таких пунктов:

1. Запись на прием к врачу на удобное время по телефону или онлайн.
2. Вызов скорой помощи, которая приедет в короткие сроки и отвезет пациента в желаемую больницу.
3. Быстрое оформление больничного листа после выздоровления.
4. Предоставление качественной консультации терапевта и других узкопрофильных врачей.
5. Оперативное решение по диспансеризации больного как плановое, так и срочное.
6. Обслуживание клиента в коммерческой или муниципальной клинике с качественным предоставлением услуг. При этом больница выбирается из списка, предоставленного страховой компанией.
7. Проход к специалистам вне очереди.
8. Предоставление направлений на любые обследования (МРТ, ЭКГ, сдача анализов в лабораториях) без очереди. Количество обследований в год прописывается в договоре.
9. Обследование у гинеколога и маммолога, а также процедура УЗИ у женщин проводится в удобное время. Количество посещений также указывается в договоре.
10. Вызов семейного доктора на дом в любое время.
11. Предоставление качественных услуг дантиста.
12. Госпитализация в комфортную палату.

При заключении договора страховщику предоставляется стандартный набор услуг. Сам же клиент вправе добавить или убрать некоторые пункты.

Также многие страховщики посредством горячей телефонной линии предоставляют любые консультации для своих клиентов.

Например, можно узнать перечень муниципальных организаций, которые могут принять пациента с их полисом. Если требуется застраховать сотрудников из одной организации, то для этого есть упрощенная схема.

Также часто можно найти в предложениях страховщиков льготные условия при заключении договора. Для оформления пакета документов совсем не обязательно посещать офис компании.

Обычно процедура делается удаленно, а приехать в представительство потребуется лишь для получения готовой копии договора.

Исходя из пунктов перечня можно сделать вывод, что подобное страхование является большим преимуществом перед обычным медицинским обслуживанием.

Кто может получить страхование

Страховые компании часто отвечают на вопрос, можно ли оформить ДМС физическому лицу. Поэтому дают разъяснения, что получить полис добровольного медицинского страхования может любой гражданин старше 18 лет.

Но при этом, обратившийся человек не должен иметь серьезных хронических болезней, наследственных заболеваний, а также инвалидности.

Также можно оформить полис на ребенка. Для этого все необходимые документы должен подать один из родителей или опекун.

В зависимости от возраста ребенка, страховая компания может предложить различные пакеты услуг. Для программ страхования существуют определенные ограничения по возрасту. Минимальный возраст составляет 75 лет.

Получить полис добровольного страхования может также и человек, не являющийся гражданином Российской Федерации. Спектр услуг предоставляется иностранцу на тех же условиях, что и гражданам страны.

Исходя из правил, по которым оформляется полис, видно, что его преимуществами может воспользоваться большое количество граждан. Это касается самых разных социальных уровней.

Законные основания

Процедура добровольного страхования основывается на договоре личного страхования (п.1 ст.934 Гражданского кодекса РФ). Он заключается между двумя сторонами, страховой организацией и страховщиком.

Также медицинское страхование граждан находит свое отражение в статье 4 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-I. Он называется «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Она определяет, что согласно договору ДМС страхователь обязуется организовывать и финансировать услуги, предоставляемые страховщику.

В качестве объекта выступает страховой риск, связанный с оплатой страхового случая. Страховую премию компания должна выплатить на основании установленных сроков, прописанных в договоре.

Документ начинает действовать с момента выплаты страховки или ее первой части, но только в том случае если иные условия не предусмотрены договором.

Чтобы оформить полис ДМС необходимо пройти процедуру подачи документов, а также внести установленную сумму. Но прежде чем подавать бумаги нужно найти надежную страховую организацию.

Лучше всего выбирать компанию с высоким рейтингом и рекомендациями. Как видно, закон России стоит на защите клиентов и поэтому гарантирует выполнение страховщиком своих обязательств.

Порядок оформления полиса ДМС ↑

Стандартный перечень шагов для оформления полиса выглядит так:

1. Выбор страховой компании.
2. Уточнение всех деталей и тарифов. Не нужно ограничиваться только информацией на сайте, так как могут быть различные скрытые моменты. Для решения этой задачи необходимо заблаговременно составить список вопросов и позвонить по контактному номеру.
3. На основании полученной информации определиться с подходящей программой.
4. Внимательно изучить и проанализировать условия договора. Для этого можно воспользоваться консультацией юристов.
5. Оформить договор.
6. Произвести оплату в необходимом размере.
7. Получить оригинал полиса.

Некоторые предприятия часто интересуются, как оформить ДМС на сотрудников. Это нужно чтобы создать им комфортные условия, а также повысить собственный авторитет.

Для того чтобы застраховать сотрудников представителям предприятия необходимо предоставить в страховую компанию список работников, которых необходимо застраховать.

Также выбрать услуги, которые будут предоставляться. Многие страховые организации предоставляют несколько пакетов для разных категорий работников.

В договоре указывается выбранный пакет медицинских услуг, клиника, в которой будет проводиться лечение, а также права и обязанности сторон. Оформление всей документации занимает около пяти дней.

А действует полис всего один год. Страховые предприятия оставляют за собой право отказать в страховании некоторым лицам, а именно:

Лицам по возрасту	Достиг 75 лет и больше
Инвалидам	1 или 2 группы
Людям, имеющим врожденные нарушения здоровья	Но для некоторых компании могут сделать исключение
Людям, имеющим приобретенные заболевания	акие как, СПИД, туберкулез, онкология

В том случае если полис уже есть, но обладатель получил увечья при забастовках, противоправных или умышленных действиях все аннулируется.

Также в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ДМС тоже аннулируется. Вся процедура оформления довольно проста и любой человек в состоянии выполнить их.

Видео: добровольное медицинское страхование (Леонид Баяндин)

Даже при том что есть некоторые критерии, которые регулируют выдачу полиса не всем гражданам, эта услуга доступна большей части населения.

Пакет необходимых документов

К документам, необходимым для заключения договора о добровольном медицинском страховании относятся заявление и паспорт.

Но следует учитывать, что различные страховые компании могут дополнительно потребовать медицинское свидетельство. После подачи документов необходимо внести страховой взнос.

Почти все компании требуют единовременной оплаты взноса, но некоторые организации могут предоставить рассрочку до полугода. После того, как взнос оказывается, в кассе компании клиенту выдается договор.

Что касается детского полиса, то кроме паспорта родителя при себе нужно иметь свидетельство о рождении ребенка. Как видно перечень документов минимален и доступен каждому человеку.

Стоимость услуг

Что касается ценовой политики, то она зависит от самой страховой компании. Но чаще всего цены стартуют от 20 тысяч рублей, и такие полисы включают только одну услугу.

Рост цен на ДМС провоцирует множество факторов, основной – это расширение полномочий страхового документа.

Кроме этого, стоимость полиса зависит от таких показателей:

• возраст, пол, а также показатели здоровья клиента;
• область профессиональной деятельности страховщика. Таким образом, можно оценить риски, связанные с работой клиента;
• количество, а также род услуг, которые будут указаны в договоре.
• сервис и ценовая политика, выбранной клиники;
• размер суммы страховки.

Также цена страховки может вырасти, если лечение проводится в другом городе или стране. Для простоты расчета многие компании на своих официальных порталах имеют калькуляторы, которые могут помочь рассчитать сумму страховки.

Уменьшить цену на полис ДМС, можно лишь подавая сразу несколько заявок, например, при корпоративном страховании.

Исходя из ценовой политики, можно заключить, что страховой полис является доступным средством для получения качественного медицинского обслуживания.

Где можно это сделать

Компаний, которые предоставляют услуги по оформлению страховки достаточно много. Их можно найти как в сети интернет, так и в любом городе. Часто можно увидеть рекламные плакаты с различными компаниями.

Достаточно найти контакты и позвонить для начала процесса оформления. Также это можно сделать при посещении офиса компании.

Особенности получения полиса добровольного медицинского страхования в Москве ↑

Оформляя полис ДМС необходимо определить его преимущества и недостатки. К основным достоинствам добровольной страховки можно отнести такие случаи:

Предстоящее лечение и протезирование ротовой полости	Почти во всех клиниках услуги дантистов стоят дорого, и тут полис может помочь. Но страхование не предусматривает подготовку к протезированию и косметологические услуги в стоматологии
Прохождение аппаратных обследований или сдача анализов	Обладателя страховки запишут без очереди в любое удобное время. Также врач на таком исследовании будет уделять время только одному пациенту
Обладатель полиса ДМС может быть уверен, что в обслуживающей его клинике работают профессионалы и ее рейтинг высок	Страхователь каждый год проверяет профессиональную пригодность клиники. Также компания всегда выступает на стороне своего клиента и решает проблемы с медицинскими учреждениями

Что касается недостатков, то они в программе добровольного страхования также есть:

Неполный перечень услуг, которые покрывает полис	Например, страховая компания не может выдать документ людям с тяжелыми болезнями, а также не покрывает дорогие хирургические вмешательства
Многие больницы могут назначать большое количество анализов	В которых нет необходимости для установки диагноза или проведения лечения. Проводится это с целью получения большей суммы средств с «платного» пациента

Для России наличие у гражданина полиса ДМС – это спасение от всех полезней. Ведь, как известно, в стране, а особенно в столице бесплатное медицинское обслуживание предоставляется очень редко и в узком спектре услуг.

К тому же в Москве большинство медицинских учреждений платные. Поэтому оформление медицинского полиса для москвичей способность получать качественную помощь в любых ситуациях предусмотренных договором.

Такие бумаги действуют не только в городе Москва, но и по всей территории Российской Федерации.

На сегодняшний день полис ДМС – это самый доступный способ получить качественное медицинское обслуживание.

Оформить документ можно за короткий период времени, имея на руках необходимую сумму денег и знать перечень желаемых услуг.